معمای سرم‌های گمشده
تاریخ انتشار: ۱۹ بهمن ۱۴۰۱ | کد خبر: ۳۷۰۵۱۸۷۲
هم میهن نوشت: وضعیت حدود ۵۴ میلیون سرم تامین شده در ۴ ماه گذشته مشخص نیست. بررسی‌های با استناد به آمار تخمینی از تمام بیمه‌ها، نشان می‌دهد که در ۴ ماه دوم امسال میزان مصرف سرم فقط حدود ۲۴ میلیون بوده درحالی‌که برای همین مدت، ۷۸ میلیون سرم تامین و تولید شده است.
اینکه برای این حجم انبوه از سرم‌ها چه اتفاقی رخ می‌دهد، سوالی است که باید نهاد‌های نظارتی به آن پاسخ دهند، اما برخی کارشناسان صنعت دارو دو دلیل را دراین‌باره مطرح می‌کنند؛ اول قاچاق سرم‌ها و دوم دپوی آنها برای جلوگیری از کمبود یا فروش آزاد و درآمد بیشتر.
بیشتر بخوانید:
اخباری که در وبسایت منتشر نمی‌شوند!
اتاق تزریقات درمانگاه‌ها و مراکز درمانی این روزها برچیده شده و نامش به «سرم‌تراپی» تغییر کرده، حالا یا مراجعه‌کنندگان خودشان تقاضای سرم دارند یا پزشکان برای‌شان تجویز می‌کنند. مراکز درمانی هم با اعلام اینکه برای سرُم تحت قرارداد بیمه‌ها نیستند، فاکتور آزاد تحویل بیماران می‌دهند تا هزینه یک سرم‌تراپی ساده حدود ۳۰۰-۲۰۰ هزارتومان آب بخورد. سود بیشتر را هم سایت‌های اینترنتی عرضه‌کننده خدمات پزشکی می‌برند و برای یک سرم‌درمانی ساده بیش از ۴۰۰ هزار تومان می‌گیرند.
با گرم‌شدن بازار سرم‌تراپی، قیمت‌ها هم تصاعدی است، به‌طوری‌که قیمت سرم‌تراپی از سوی سایت‌های اینترنتی و خدمات در منزل بیشتر از ۴۰۰ هزار تومان فاکتور می‌شود. اگر بیمار سرمی نداشته باشد، تامین سرم ۱۰۰ تا ۱۵۰ هزار تومان و هزینه تزریق هم ۱۸۰ هزار تومان می‌شود. برای هر تزریق داخل سرم هم حدود ۳۰-۲۰ هزار تومان باید اضافه کرد.
قیمت تزریقات در مطب‌ها و مراکز درمانی کمی پایین‌تر است، اما چندان هم ارزان نیست. تزریق سرم در درمانگاه‌ها و بیمارستان‌ها بیشتر از ۲۰۰ هزار تومان هزینه دارد که شامل خرید سرم و ملزوماتش ۵۰ تا ۱۰۰ هزار، تزریق ۶۰ تا ۸۰ هزار تومان، رگ‌گیری ۵۰ هزار تومان و هر تزریق داخل سرم ۵ تا ۲۰ هزار تومان.
به نظر می‌رسد که عادت اشتباه بیماران به سرم‌تراپی، ماهانه هزینه هنگفتی را روی دست نظام سلامت برای تامین سرم‌ها و البته بیماران برای پرداخت هزینه‌های درمان گذاشته، اما در سوی دیگر، سود قابل‌توجهی را از فروش سرم‌های خارج از نسخه و با قیمت آزاد نصیب برخی سودجویان این وضعیت کرده است. این در حالی است که قیمت پایه سرم (ترکیه‌ای و ایرانی) در داروخانه‌ها حدود ۱۵ هزار تومان است که همراه با ست سرم و ملزومات دیگر حدود ۲۵ هزار تومان با بیمه و حدود ۵۰ هزار تومان به صورت آزاد قیمت می‌خورد، اما در بازار آزاد این هزینه سه تا چهار برابر می‌شود.
تجویز ۶۰۲۷ سرم فقط از سوی یک پزشکسرمدرمانی این روزها، شغل نان وآب‌داری شده و آمارنامه سازمان غذا و دارو درباره تعداد اقلام دارویی و تعداد نسخ به تفکیک پزشک نشان می‌دهد که تنها در پاییز امسال، یکی از پزشکان تهرانی، ۶۰۲۷ سرم برای بیمارانش تجویز کرده؛ یعنی حدود ۶۶ سرم در روز.
در پاییز امسال هم بیشترین میزان تجویز سرم در تهران، خوزستان و اصفهان ثبت شده و در آن سوی جدول هم خراسان جنوبی، خراسان شمالی و سمنان کمترین مصرف را داشته‌اند. البته رئیس وقت سازمان غذا و دارو از ابتدای امسال نسبت به افزایش ۵۰ درصدی مصرف سرم در کشور هشدار داده بود، اما حالا بیمه سلامت این عدد را ۳۳ درصد در ۱۰ ماه گذشته اعلام می‌کند؛ افزایش مصرفی که منجر به کمبود‌های این دارو طی ماه‌های اخیر هم شد و سازمان غذا و دارو را مجبور به افزایش تولید داخل و واردات کرد.
آنها از ابتدای مهرماه تاکنون، ماهانه ۱۹ میلیون سرم تامین کرده‌اند؛ ۱۵ میلیون تولید داخل و ۴ میلیون هم وارداتی که این عدد در دی‌ماه به ۲۱ میلیون رسید. مسئولان مربوطه می‌گویند میزان مصرف بالاست و نمی‌دانند که تا چه زمانی باید این حجم از سرم‌ها تامین شود. اما بررسی‌های هم‌میهن نشان می‌دهد، میزان مصرف رسمی سرم در کشور تحت پوشش سازمان‌های بیمه‌گر، تغییر چندانی نکرده و این عدد در مردادماه امسال با وجود اوج مصرف به دلیل گرمازدگی، ۲ میلیون عدد بوده است.
بنابر آمارنامه سازمان بیمه سلامت، در فرورین‌ماه امسال بیش از ۴۲۳ هزار سرم، در اردیبهشت‌ماه حدود ۴۱۲ هزار سرم، در خردادماه بیش از ۴۳۲ هزار سرم، در تیرماه بیش از ۵۲۴ هزار سرم، در مردادماه با بیشترین میزان مصرف بیش از ۷۳۶ هزار سرم، در شهریورماه بیش از ۴۸۷ هزار سرم، در مهرماه حدود ۶۵۴ هزار سرم، در آبان‌ماه بیش از ۶۷۶ هزار سرم، در آذرماه بیش از ۵۶۰ هزار سرم و در دی‌ماه هم ۵۸۸ هزار سرم تحت پوشش بیمه و نسخ پزشکان تجویز شده است؛ عددی معادل ۵ میلیون و ۶۲۵ هزار و ۳۲۳ سرم.
آماری که تفاوت چندانی با سال گذشته ندارد و این عدد در فروردین‌ماه ۱۴۰۰ بیش از ۳۵۵ هزار سرم، در اردیبهشت‌ماه حدود ۳۶۲ هزار سرم، در خردادماه بیش از ۳۵۱ هزار سرم، در تیرماه بیش از ۴۳۴ هزار سرم، در مردادماه با بیشترین میزان مصرف بیش از ۵۷۸ هزار سرم، در شهریورماه بیش از ۵۱۰ هزار سرم، در مهرماه حدود ۳۶۰ هزار سرم، در آبان‌ماه بیش از ۳۹۷ هزار سرم، در آذرماه بیش از ۳۹۰ هزار سرم و در دی‌ماه هم ۴۰۳ هزار واحد سرم بیمه‌ای بوده است.
آنطور که سرانه تجویز سرم‌های پرمصرف (سدیم کلراید) در پاییز ۱۴۰۱ نشان می‌دهد، درمجموع ۲ میلیون و ۱۱۸ هزار و ۴۷ سرم در مراکز درمانی دانشگاه‌های علوم پزشکی وزارت بهداشت مصرف شده، اما سجاد اسماعیلی، مشاور رسانه‌ای سازمان غذا و دارو از توزیع حدود ۱۲۵ میلیون واحد سرم تا پایان آذرماه ۱۴۰۱ خبر داده است.
احتمال نشت سرُمهاسعید کریمی، معاون درمان وزارت بهداشت این مسئله را تایید می‌کند و می‌گوید: «بیمه سلامت حدود ۴۰ میلیون نفر را تحت پوشش دارد و اگر این عدد را با بیمه تامین اجتماعی و سایر بیمه‌ها محاسبه کنیم، میزان مصرف امسال سرم در کشور در مردادماه به‌عنوان پرمصرف‌ترین ماه، نهایت ۲ میلیون بوده است. مصرف درمانی ماهانه سرم در کل کشور قطعا بیشتر از این عدد نیست و با توجه به اینکه تولید و تامین سرم در کشور بیشتر از نیاز مصرف است، احتمالا با نشت سرم‌ها، دپوی غیرقانونی آنها و حتی قاچاق مواجهیم.»
بررسی سرانه تجویز سرم‌های پرمصرف (سدیم کلراید) در پاییز ۱۴۰۱ نشان می‌دهد، درمجموع ۲ میلیون و ۱۱۸ هزار و ۴۷ سرم در مراکز درمانی دانشگاه‌های علوم پزشکی وزارت بهداشت مصرف شده، اما سجاد اسماعیلی، مشاور رسانه‌ای سازمان غذا و دارو از توزیع حدود ۱۲۵ میلیون واحد سرم تا پایان آذرماه ۱۴۰۱ خبر داده است.
اینکه برای این حجم انبوه از سرم‌ها چه اتفاقی رخ می‌دهد، سوالی است که باید نهاد‌های نظارتی به آن پاسخ دهند، اما برخی کارشناسان صنعت دارو دو دلیل دراین‌باره مطرح می‌کنند؛ اول قاچاق سرم‌ها و دوم دپوی آنها برای جلوگیری از کمبود یا فروش آزاد و درآمد بیشتر. هرچند حیدر محمدی، رئیس سازمان غذا و دارو می‌گوید: «درباره سرم‌ها به دلیل حجیم بودن و قیمت بالای‌شان احتمال قاچاق کمتر است، اما احتمال نشت سرم‌ها از برخی مراکز درمانی وجود دارد.»
تامین به معنای مصرف نیستمیزان مصرف سرم در کشور چقدر است؟ این سوالی است که سعید کریمی، معاون درمان وزارت بهداشت به آن پاسخ می‌دهد. به گفته او، برای اینکه آمار دقیقی از میزان مصرف سرم در کشور داشته باشیم، باید این آمار به صورت مجموع از سوی سازمان‌های بیمه‌گر اعلام شود، اما بررسی خدمات مصرف سرم در بیمه سلامت نشان می‌دهد که بیشترین میزان مصرف در مردادماه امسال و بیش از ۷۰۰ هزار سرم بوده است: «حدود ۴۰ میلیون نفر تحت پوشش بیمه سلامت قرار دارند و اگر مبنا، مردادماه را ماه پرمصرف سرم در کشور در نظر بگیریم، این عدد همراه با سایر بیمه‌ها ازجمله بیمه تامین اجتماعی، باید ضرب در ۲ تا ۳ شود که در نهایت به ۲ میلیون سرم می‌رسد.»
او ادامه می‌دهد: «البته در ماه‌های دیگر میزان مصرف سرم در کشور کمتر بود و تنها در در پیک آنفلوآنزا شاهد افزایش مصرف بودیم که آن هم در آمارنامه بیمه سلامت به میزان مصرف مردادماه نرسید. درمجموع طی ۹ ماه امسال نسبت به همین بازه زمانی در سال گذشته ۳۰ درصد افزایش مصرف سرم داشتیم و این مسئله کاملا طبیعی است چراکه ۶ میلیون نفر به پوشش بیمه‌ای این سازمان اضافه شده‌اند و سال گذشته این عدد را نداشتیم.» ک
ریمی دلیل دیگری را هم دراین‌باره مطرح می‌کند و توضیح می‌دهد: «امسال کرونا شرایط بهتری داشت، به همین دلیل با کاهش رعایت دستورالعمل‌ها با موج آنفلوآنزا مواجه شدیم. اما مصرف سرم در بیشترین میزان تخمینی، ۲ میلیون در ماه و مربوط به مردادماه بوده است و افزایش غیرمنطقی مصرف نداشتیم.»
معاون درمان وزارت بهداشت در پاسخ به این سوال که چرا با وجود چنین ارقامی، این میزان سرم در کشور تامین می‌شود، می‌گوید: «اینکه عنوان شود ماهانه ۱۰ میلیون سرم در کشور در حال مصرف است و بر این اساس سرم تامین شود، ادعای کاملا اشتباهی است. ایراد هم در اینجاست که سازمان غذا و دارو اعلام می‌کند این میزان سرم تامین و فروخته شده، اما فروش و تولید، معادل مصرف نیست چراکه این وسط یک زنجیره توزیع وجود دارد و منجر به دپوی سرم می‌شود.»
او درباره اینکه عنوان می‌شود بخشی از این سرم‌ها دپو می‌شوند و چه نیازی به دپوی چند ۱۰ میلیونی سرم‌ها در کشور وجود دارد، می‌گوید: «من معترض چنین وضعیتی هستم. مصرف سرم در کل کشور قطعا بیشتر از ۲ میلیون در ماه نیست. اگر بخشی از آن را هم برای بخش غیربیمه‌ای در نظر بگیریم، برای پیگیری وضعیت سایر سرم‌های تامین‌شده نیاز است که نهاد‌های نظارتی ورود جدی داشته باشند.
در حال حاضر تولید و تامین سرم در کشور بیش از نیاز مصرف است و این نشان می‌دهد ما در جایی با نشت سرم‌ها، دپوی غیرقانونی آنها و حتی قاچاق مواجهیم. این مسئله را به سازمان غذا و دارو و نهاد‌های متولی در این حوزه اعلام کرده‌ام که ورود کنند تا وضعیت این حجم قابل‌توجه از تامین سرم در کشور تعیین تکلیف شود.»
کریمی درباره اینکه با این وضعیت اکنون مردم و پزشکان متهم اصلی افزایش مصرف سرم در کشور معرفی می‌شوند، توضیح می‌دهد: «نباید فروش و تولید را معادل مصرف در نظر بگیریم. برای مصرف، شاخص مشخص داریم و سازمان‌های بیمه‌گر این اعداد را به‌صورت مستند در اختیار دارند. اگر بیشتر از این سرم در کشور عرضه شده، به معنی افزایش مصرف نیست و باید پیگیری شود که چه اتفاقی برای آنها رخ داده است.»
توضیحات معاون درمان وزارت بهداشت درحالی‌است که علی صالحی، دادستان تهران هم اوایل بهمن‌ماه از دستگیری دو نفر خبر داد که اقدام به انبار کردن سرم کرده بودند. به گفته این مسئول: «در پی کمبود سرم در داروخانه‌ها و پس از کسب خبر از منابع اطلاعاتی پیرامون انتقال تعدادی سرم از داروخانه‌ای در خیابان پیروزی به محل و انبار غیرمجاز، این موضوع در دستور کار این دادستانی قرار گرفت و دستورات قضایی برای شناسایی متهمان و انبار نگهداری دارو‌ها خطاب به فرماندهی تهران بزرگ صادر شد. در ابتدا محل نگهداری سرم‌ها در خانه‌ای در محدوده شیخ‌هادی شناسایی و تعداد ۳۰۲ عدد سرم کشف و جهت بررسی تخصصی و قابلیت مصرف، تحویل دانشگاه علوم پزشکی مربوطه شد.»
او همچنین گفته بود: «با انجام اقدامات اطلاعاتی، انبار دیگری در همان منطقه شیخ‌هادی شناسایی و پس از صدور دستور قضایی و ورود به محل، بیش از ۲۱۰۰ عدد سرم و هزاران قلم دارو و تجهیزات پزشکی و مواد آرایشی و بهداشتی غیرمجاز و قاچاق از واحد مذکور کشف شد.»
تجویز غیرمنطقی سرُم تخلف است«افزایش ۵۰ درصدی مصرف سرم در ابتدای سال و ۳۳ درصدی در ۱۰ ماه امسال نمی‌تواند چندان طبیعی باشد، به نظر می‌رسد انگیزه‌هایی وجود داشته که منجر به افزایش مصرف سرم در کشور شده است.» این نکته را یک پزشک می‌گوید.
او در توضیح بیشتر اضافه می‌کند: «در بیمارستان دولتی، تعرفه تزریق سرم در بخش دولتی، ۳۰ هزار تومان است، اما این عدد در بخش خصوصی تا ۱۵۰ هزار تومان هم می‌رسد، پزشکان از تعرفه سهم دارند و به همین دلیل نمی‌توان انگیزه‌های اقتصادی در افزایش تجویز سرم را نادیده گرفت.»
البته محمدمهدی ناصحی، مدیرعامل سازمان بیمه سلامت دراین‌باره و اینکه چرا یک پزشک در تهران می‌تواند روزانه ۶۶ سرم برای بیمارانش تزریق کند، می‌گوید: «این مسئله می‌تواند در یک مرکز درمانی وجود داشته باشد. البته اگر چنین چیزی رخ داده باشد و میزان تجویز سرم از سوی یک پزشک عدد غیرقابل قبولی باشد، تخلف است. این قابل قبول نیست که یک پزشک این میزان بیمار بدحال در طول روز داشته باشد و میزان قابل‌توجهی سرم را تجویز کرده باشد.»
او با بیان اینکه امسال در نسخ بیمه سلامت، مصرف سرم ۳۳ درصد رشد نسبت به سال گذشته داشت، تاکید می‌کند: «گاهی در شرایط خاص، مصرف بیش از حد می‌شود. البته نمی‌گوییم که دقت پزشکان کم است، اما گاهی با بیمارانی مواجهیم که به مراکز درمانی مراجعه می‌کنند و با توجه به اینکه شرایط جسمی مناسبی ندارند، تقاضا و اصرار برای دریافت سرم می‌کنند. البته در پیک آنفلوآنزا هم افراد با علائم گوارشی بیشتری به بیمارستان‌ها مراجعه می‌کردند، به همین دلیل تامین مایع خوراکی و تزریقی در اولویت قرار گرفت و افزایش مصرف رقم خورد.»
سرم‌تراپی علمی نیست«امسال براساس گزارش‌هایی که داشتیم در نسخه الکترونیک و در بخش بیمه‌ای بیشترین قلمی که از سوی پزشکان تجویز شده و بیمه‌ها هم پرداخت کرده‌اند، سرم‌های سدیم کلراید بوده و مصرف این دارو هم افزایش داشته است.»
این نکته را حیدر محمدی، رئیس سازمان غذا و دارو به هم‌میهن می‌گوید و ادامه می‌دهد: «در دی‌ماه، بیشترین میزان تامین سرم را داشتیم و این رقم به ۲۱ میلیون عدد هم رسید. اصلا نمی‌دانیم تا چه زمانی باید این حجم از سرم‌ها را تامین کنیم. میزان نیاز سالانه کشور پیش از کرونا ۵/۱۰ میلیون عدد بود که در پاندمی کووید-۱۹ این عدد به ۱۵ میلیون و اکنون به ۱۹ تا ۲۱ میلیون هم رسیده است.»
او با تاکید بر اینکه مصرف غیرمنطقی سرم در کشور ما وجود دارد و از مردم و پزشکان می‌خواهیم که مصرف سرم‌ها را مدیریت کنند، می‌گوید: «بسیاری از مردم در مراجعه به مراکز درمانی درخواست تزریق سرم دارند، اما باید تاکید کنم از نظر علمی واژه‌ای تحت عنوان «سرم‌تراپی» نداریم. سرم به‌عنوان یک محلول حجیم تزریقی مطرح است که یا به همراه بسیاری از دارو‌ها یا برای انحلال دارو‌ها استفاده می‌شود. برای افرادی هم که دچار گرمازدگی شده باشند، سرم تجویز و مصرف می‌شود. بر این اساس از معاونت درمان و سازمان نظام‌پزشکی درخواست کردیم که نظارت‌های لازم را دراین‌باره داشته باشند تا القای سرم‌تراپی منجر به افزایش مصرف نشود.»
او درباره آمار اعلام شده از سوی بیمه سلامت برای مصرف سرم و متناسب نبودن آن با حجم زیاد تامین سرم‌ها می‌گوید: «مصرف ۱۰ ماهه بیش از ۵ میلیون سرم، آماری است که از سوی بیمه سلامت اعلام شده، اما مصرف آزاد سرم هم داریم که بخش بزرگتری را تشکیل می‌دهد. علاوه بر این، بعد از کرونا مراکز دارویی و درمانی هم افزایش پیدا کردند و این طبیعی است که اقدام به دپوی سرم در مراکز خود کنند.
البته نشت سرم‌ها از این مراکز هم می‌تواند صورت بگیرد. اما سرم با توجه به قیمت و حجیم بودنش کالایی نیست که قاچاق معکوس شود. از سوی دیگر به‌نظر می‌رسد برخی مراکز به‌دلیل نگرانی از تأمین سرم، ذخایر خود را افزایش داده باشند که دراین‌باره توصیه می‌شود سرم‌ها برای موارد اورژانسی تجویز شود تا نیاز فعلی‌ای که در جامعه برای مصرف ایجاد شده، کاهش پیدا کند.»
او همچنین در پاسخ به این سوال که آیا ممکن است درمانگاه‌ها با هدف افزایش درآمد اقدام به افزایش تجویز و تزریق سرم برای بیماران کنند؟ می‌گوید: «تعرفه مربوط به تزریق سرم معادل ۲۲هزار تومان در بخش دولتی است که اگر این تعرفه دریافت شود، قانونی است، اما برخی مراکز مبلغ بیشتری نسبت به تعرفه دریافت می‌کنند و این موضوع باید از سوی سازمان نظام پزشکی پایش شود و برخورد لازم با آن صورت بگیرد. دراین‌باره باید معاونت درمان هم نظارت‌ها و پیگیری‌های لازم را انجام دهد. این طبیعی نیست که مصرف سرم در کشور تا این حد افزایش پیدا کند و ضرورت دارد در بخشی که افزایش بی‌رویه‌ای رقم خورده، مدیریت مصرف صورت بگیرد.»
متهم کردن پزشکان، درست نیستکارشناسان حوزه دارو معتقدند که تعرفه خوب تجویز سرم، منجر به افزایش مصرف کاذب سرم در کشور شده و این مسئله را باید یکی از دلایل افزایش ۳۳ درصدی تجویز سرم در سال جاری دانست. چندی پیش بهرام عین‌اللهی، وزیر بهداشت هم عنوان کرده بود که افزایش تجویز‌های پزشکان در کمبود سرم‌ها تاثیرگذار بوده است.
محمد پیکانپور، مدیر کل داروی سازمان غذا و دارو هم اوایل بهمن‌ماه امسال با بیان اینکه بررسی نسخ الکترونیک پزشکان نشان می‌دهد، میزان تجویز سرم از ۱۱میلیون سال گذشته به بیش از ۱۹میلیون رسیده و سرم در صدر اقلام دارویی پرمصرف قرار گرفته، اعلام کرده بود: «دراین‌باره گزارش‌هایی هم از سرم‌تراپی دریافت می‌شود که ممکن است بخش‌هایی از آن مبتنی بر اصول علمی نباشد و نیاز به همکاری بیشتری در این سطح وجود دارد.»، اما محمد رئیس‌زاده، رئیس کل سازمان نظام پزشکی کشور معتقد است، اینکه بخواهیم کمبود دارو و سرم را به افزایش تجویز از سوی پزشکان ربط بدهیم، کاملا نادرست است.
او دراین‌باره توضیح بیشتری می‌دهد و می‌گوید: «در سازمان غذا و دارو، کمیته تجویز منطقی دارو وجود دارد و من از آنها درباره چنین ادعایی سوال کردم و خودشان آن را نفی کردند. به گفته آنها، افزایش مصرف سرم در ماه‌های اخیر جز در تناسب با آنفلوآنزا، شرایط فصلی و کرونا دلیل دیگری از نظر تجویز نداشته و قابل انتظار بوده است.»
رئیس‌زاده درباره اینکه آیا رواج پدیده سرم‌تراپی و درآمدزایی خوب آن برای پزشکان و مراکز درمانی نمی‌تواند منجر به تشدید افزایش مصرف سرم در کشور شده باشد هم می‌گوید: «اینکه برای کمبودها، پزشکان را متهم به افزایش تجویز کنیم هم آمار، هم تحلیل نادرستی است. مگر افزایش تجویز پزشکان چه میزان می‌تواند به کمبودها دامن بزند و هرقدر هم باشد، نمی‌تواند وضعیت بحرانی به وجود بیاورد.
وزارت بهداشت و حوزه درمان هم این مسئله را تایید نمی‌کند و من هم آن را رد می‌کنم. البته باید این را بگویم که تجویز غیرمنطقی دارو همیشه در کشور ما وجود داشته، اما عدد به میزانی نیست که کمبود‌های دوره‌ای را به آن ربط دهیم. در سال‌های گذشته هم تجویز غیرمنطقی وجود داشته و آمار آن موجود است. امسال در تجویز غیرمنطقی، ما وضعیت غیرقابل قبولی نسبت به گذشته نداریم.»
دراین‌باره محمدهادی صادقی، نایب‌رئیس شورای‌عالی نظام‌پزشکی کشور هم چندی پیش اعلام کرده بود، تجویز سرم در مطب‌های خصوصی طی یکی دو‌ماهه اخیر به دلیل کاهش عرضه سرم به داروخانه‌ها به‌شدت کاهش پیدا کرده است. او گفته بود طبق آمار‌های غیررسمی، تجویز سرم از سوی پزشکان نسبت به فصل آنفلوآنزای سال قبل تغییر عمده‌ای نکرده؛ اما کمبود خیلی بیشتر از این‌ها خودش را نشان می‌دهد.
آمار تامین و توزیع متناقض نیستسازمان غذا و دارو تا پایان آذرماه امسال حدود ۱۲۵ میلیون واحد سرم توزیع کرده است و از ابتدای مهرماه این عدد ماهانه ۱۹ میلیون و در دی‌ماه ۲۱ میلیون واحد بوده است. اما مجتبی بوربور، نایب‌رئیس اتحادیه واردکنندگان دارو، تامین حدود ۲۰ میلیون سرم در ماه را چندان منطقی نمی‌داند و می‌گوید: «به نظر نمی‌رسد که به‌صورت دقیق ماهانه ۱۹ میلیون سرم در کشور تامین شده باشد.»
او در پاسخ به این سوال که اگر چنین عددی را در نظر بگیریم، با توجه به میزان مصرف اعلام شده، آیا احتمال قاچاق سرم‌ها یا خروج آنها از چرخه توزیع برای فروش گران‌تر در بازار سیاه و آزاد وجود دارد، توضیح می‌دهد: «اگر همین عدد را در نظر بگیریم و ۵ میلیون از سرم‌ها برای بیمارستان‌ها و مراکز تابعه وزارت بهداشت مصرف شده باشد، حدود ۲۵ درصد میزان تامین شده است. ۷۵ درصد باقیمانده هم برای بخش خصوصی و دیگر سازمان‌های بیمه‌گر خواهد بود؛ بنابراین عدد طبیعی است و آمار‌ها با هم تناقضی ندارند.»
او با بیان اینکه امسال افزایش مصرف سرم وجود داشته، ادامه می‌دهد: «دانشگاه‌های علوم پزشکی سهمیه مصرفی خودشان را اعلام می‌کنند و سایر مراکز درمانی مثل کلینیک‌ها، درمانگاه‌های سرپایی، بیمارستان‌های ارتش، خدمات درمانی و... در این آمار‌ها وجود ندارند. طبیعی است که به دلیل اثر التهابی بازار، افزایش مصرف رقم بخورد.»
منبع: فرارو
کلیدواژه: سرم معاون درمان وزارت بهداشت افزایش مصرف سرم سازمان های بیمه گر سازمان غذا و دارو مصرف سرم در کشور تجویز غیرمنطقی میزان مصرف سرم بیشترین میزان ۵۰ هزار تومان نظر بگیریم بیمارستان ها افزایش تجویز مراکز درمانی میلیون واحد درمانگاه ها نشان می دهد میلیون سرم دراین باره نظام پزشکی برخی مراکز وجود داشته علوم پزشکی بیمه سلامت ۵ میلیون ماه بیش ماه امسال سرم تامین تزریق سرم سال گذشته تامین شده تامین سرم ۲۱ میلیون تجویز سرم سرم تراپی دی ماه سرم ها هزار سرم ۲ میلیون تحت پوشش واحد سرم ماه حدود بیش از ۵ یک پزشک بیمه ای ۳۳ درصد بیمه ها
درخواست حذف خبر:
«خبربان» یک خبرخوان هوشمند و خودکار است و این خبر را به‌طور اتوماتیک از وبسایت fararu.com دریافت کرده‌است، لذا منبع این خبر، وبسایت «فرارو» بوده و سایت «خبربان» مسئولیتی در قبال محتوای آن ندارد. چنانچه درخواست حذف این خبر را دارید، کد ۳۷۰۵۱۸۷۲ را به همراه موضوع به شماره ۱۰۰۰۱۵۷۰ پیامک فرمایید. لطفاً در صورتی‌که در مورد این خبر، نظر یا سئوالی دارید، با منبع خبر (اینجا) ارتباط برقرار نمایید.
با استناد به ماده ۷۴ قانون تجارت الکترونیک مصوب ۱۳۸۲/۱۰/۱۷ مجلس شورای اسلامی و با عنایت به اینکه سایت «خبربان» مصداق بستر مبادلات الکترونیکی متنی، صوتی و تصویر است، مسئولیت نقض حقوق تصریح شده مولفان در قانون فوق از قبیل تکثیر، اجرا و توزیع و یا هر گونه محتوی خلاف قوانین کشور ایران بر عهده منبع خبر و کاربران است.
خبر بعدی:
مهم‌ترین عامل برای کنترل مصرف دخانیات
به گزارش همشهری آنلاین، دکتر محمدرضا مسجدی ، با بیان اینکه برخی موارد از منظر علمی به یک برهان تبدیل شده‌اند، خاطرنشان کرد: موارد بسیار متعددی درباره برهان‌هایی که از منظر علمی اثبات شده‌اند، وجود دارد؛ به طور مثال، مصرف زیاد نمک سبب افزایش فشار خون می‌شود و فشار خون بالا می‌تواند عاملی برای سکته‌های قلبی و مغزی باشد. کشورهای متعددی درباره تاثیر زیاد نمک مطالعات گسترده‌ای انجام داده‌اند؛ بنابراین در چنین شرایط، لازم نیست که درباره تاثیر مصرف زیاد نمک پژوهش کنیم. در همین راستا هم باید گفت که به طور قطع، افزایش میزان مالیات بر دخانیات می‌تواند بر میزان مصرف اثرگذار باشد. تاثیر مالیات بر میزان مصرف دخانیات نیز جزو مواردی است که به یک برهان تبدیل شده است.
وی افزود: افزایش مالیات بر سیگار و تاثیر این مولفه بر کاهش مصرف نباید به صورت آزمایشی با هدف پاسخ به پرسش « آیا افزایش مالیات بر میزان مصرف اثر دارد؟» اجرا شود. بررسی‌ها بیانگر این است که میزان مالیات بر مصرف دخانیات اثر می‌گذارد.
مالیات مهم‌ترین عامل برای جلوگیری از رشد محصولات دخانیدبیرکل جمعیت مبارزه با دخانیات ایران با بیان اینکه بررسی‌های برخی از سازمان‌های اقتصادی بیانگر این است که دخانیات بر توسعه پایدار اثر دارد، افزود: مولفه‌های صنعت، تجارت و استعمال دخانیات به عنوان ۳ مانع توسعه در کشورهای «در حال توسعه» هستند. همچنین بنابر اعلام بانک جهانی که یک سازمان اقتصادی است، کشورهای در حال توسعه به منظور توسعه، رشد و اشتغال‌زایی باید با مصرف دخانیات مبارزه کنند. اگرچه بانک جهانی یک سازمان اقتصادی است و در زمینه بهداشت فعالیت نمی‌کند اما از مضرات مصرف دخانیات سخن می‌گوید.
وی با بیان اینکه بانک جهانی بر ضرورت مبارزه با مصرف دخانیات در کشورهای پیشرفته تاکید کرده، افزود: مالیات، مهم‌ترین عامل برای کنترل مصرف و جلوگیری از رشد محصولات دخانی به حساب می‌آید.
مسجدی با اشاره به معاهده «چارچوب کنترل دخانیات» سازمان جهانی بهداشت گفت: سال ۲۰۰۳، معاهده جهانی چارچوب کنترل دخانیات توسط سازمان جهانی بهداشت به تصویب رسید. معاهده سازمان جهانی بهداشت در زمینه کنترل دخانیات دارای چندین ماده است که به موضوع مالیات در یکی از بندهای آن اشاره شده است.
لزوم میانگین ۷۰ تا ۷۵ درصدی مالیات بر قیمت خرده‌فروشی دخانیاتاین متخصص با بیان اینکه ایران در منطقه مدیترانه شرقی سازمان بهداشت جهانی قرار دارد، خاطرنشان کرد: از مراکش تا پاکستان عضو کشورهای منطقه مدیترانه شرقی سازمان بهداشت جهانی به حساب می‌آیند. کشورهای منطقه مدیترانه شرقی با استفاده پارامترهای گوناگون نسبت به وضعیت میزان استعمال دخانیات اقدام می‌کنند. میزان مالیات محصولات دخانی باید به نحوی باشد که حداقل ۷۰ تا ۷۵ درصد قیمت خرده‌فروشی به مالیات اختصاص داده شود.
وی با بیان اینکه مالیات محصولات دخانی کشور معادل ۲۸ درصد است، ادامه داد: برخی با افزایش نرخ مالیات محصولات دخانی مخالفت می‌کنند و مدعی هستند افزایش نرخ مالیات محصولات دخانی می‌تواند صنعت و اشتغال‌زایی را با چالش مواجه کند. مخالفان افزایش مالیات همچنین ادعا می‌کنند افزایش مالیات می‌تواند منجر به قاچاق محصولات دخانی شود.
دبیرکل جمعیت مبارزه با دخانیات ایران افزود: بازهم تاکید می‌کنم مخالفان افزایش مالیات بر محصولات دخانی بر قاچاق محصولات دخانی به دلیل افزایش نرخ مالیات تاکید دارند. این درحالیست که میزان مالیات بر محصولات دخانی کشور پاکستان معادل ۷۶ درصد است؛ پرسش «آیا در این کشور محصولات دخانی قاچاق می‌شوند؟» را مطرح می‌کنم؛ در پاسخ به این پرسش باید گفت قاچاق دخانیات در کشور پاکستان انجام می‌شود؛ اگر نرخ مالیات بر محصولات دخانیانی کشور پایین بود، بازهم محصولات دخانی در پاکستان قاچاق می‌شدند.
وی با بیان اینکه سازمان امور مالیاتی کشور تخصصی‌ترین نهاد مالیاتی کشور به حساب می‌آید، افزود: سال ۱۴۰۱، سازمان مالیاتی کشور در نامهای خطاب به مجلس شورای اسلامی نحوه محاسبه نرخ مالیات بر دخانیات را اعلام کرده و در این نامه نحوه محاسبه مالیات بر دخانیات را اعلام کرده است. سازمان مالیاتی کشور در این نامه اعلام کرده است که با نرخ مالیات ابلاغی می‌توان میزان مالیات دریافتی از ۲۲ هزار میلیارد تومان را به ۶۰ هزار میلیارد تومان افزایش داد. به طور قطع، افزایش مالیات می‌تواند بر میزان مصرف اثر بگذارد و حکم بازدارنده داشته باشد.
مسجدی درباره میزان مالیات در کشورهای دیگر نیز گفت: بررسی‌ها بیانگر این است عراق هر ساله میزان مالیات را ۱۰۰ درصد افزایش می‌دهد تا میزان مصرف دخانیات را به صفر درصد برساند.
کاهش ابتلا به سرطان با کنترل دخانیاتدبیرکل جمعیت مبارزه با دخانیات ایران با بیان اینکه قوانین ارزشمندی در کشور وجود دارد، افزود: اگرچه قوانین ارزشمند در کشور وجود دارد اما در زمینه اجرای قوانین ضعف داریم. قانون مبارزه با دخانیات در کشور وضع شده اما از منظر اجرای این قانون ضعف داریم. همچنین دو کشور استرالیا و نیوزلند اعلام کرده‌اند که تا پایان سال ۲۰۲۵ میلادی در کشورهای خود، هیچ‌گونه مصرف دخانیاتی وجود ندارد. پرسش «چگونه این کشورها به این جایگاه رسیده‌اند؟» را مطرح می‌کنم. موضوع کنترل مصرف دخانیات از اهمیت فراوانی برخوردار است.
وی در پایان گفت: موضوع کنترل دخانیات از اهمیت فراوانی برخوردار است و باید در کانون توجه قرار گیرد. بررسی‌ها بیانگر این است که سالانه ۱۵۰ هزار نفر در کشور مبتلا به سرطان می‌شوند و میزان مرگ و میر سالانه ناشی از سرطان معادل ۸۰ هزار نفر است. اگر بتوانیم مصرف دخانیات را در کشور کنترل کنیم، به طور قطع، میزان ابتلا به سرطان حدود یک سوم کاهش می‌یابد.
کد خبر 849082 منبع: ایسنا برچسب‌ها خبر مهم دخانیات - سیگار
تداوم بارندگیها در کشور / دمای هوا در بعضی مناطق کاهش می‌یابد